Как технически се осъществява диализата?
Диализата се основава на процесите дифузия и осмоза. По време на дифузия разликите в концентрацията на смеси от вещества се изравняват поради собственото движение на частиците, без да се намесват външни влияния. Осмозата от своя страна също се нарича преминаването на вода или разтворители през полупропусклива мембрана, т.е. система за разделяне. Можете да си представите процеса на диализа по следния начин: вашите бъбреци са два контейнера, свързани с полупропусклива мембрана. Единият контейнер съдържа течност, която трябва да се почисти, докато другият контейнер съдържа течност, която позволява обмен на вещества за почистване през разделителния слой (мембрана). Ако има високи концентрации на токсини в контейнер 1 и никакви в контейнер 2, токсините могат да бъдат изтеглени от контейнер 1 в контейнер 2 с помощта на дифузия и осмоза. Процесът на обмен на вещества работи и в другата посока, ако определени вещества липсват в контейнер 1. Това означава, че кръвта може да се очисти от токсините и да се снабди с необходимите вещества. При различните видове диализа този обмен на вещества се осъществява или през диализатора (хемодиализа), или през перитонеума (перитонеална диализа) като полупропусклив разделителен слой (мембрана).
Съдов Достъп. Какви съдови достъпи има?
За да се даде възможност за този обмен на вещества при различните диализни процедури и за да се предотврати възпалението на вената поради честото пробиване преди всяко диализно лечение, трябва хирургически да се създаде достъп до кръвоносните съдове, така наречената фистула, за което са необходими шест до осем седмици преди диализното лечение. След това могат да се произвеждат приблизително 250-400 ml кръв на минута. извадени и напълно пречистени. Това означава, че 60-150 литра кръв на сесия се пречистват чрез многократна циркулация на кръвта, за да се постигне пълна детоксикация. Фистулата обикновено се поставя на предмишницата.
Ако е необходимо, винаги е възможно да се започне хемодиализа незабавно с помощта на временен катетър или с помощта на постоянен катетър, за който са необходими няколко дни, а при някои пациенти се използва само постоянен катетър.
Какви видове диализа има?
Има различни видове диализа: хемодиализа и перитонеална диализа; Други специални форми са хемофилтрацията и хемодиафилтрацията. Като най-съвременния и предпочитан метод в хемодиализната практика е хемодиафилтрацията. Тя се осъяествява с последно поколение апарати и филтри и дава най-добри резултати при прпдължително лечение. Коя процедура е подходяща се решава индивидуално за всеки пациент. Освен всичко друго, трябва да се вземат предвид съответните основни заболявания, останалата бъбречна функция, както и общото здравословно състояние. В решението се вземат предвид и желанията и предпочитанията на заболелия.
